КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни

^ КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
   Контагиозный моллюск – вирусный дерматоз, наблюдающийся почаще у малышей.
 
   Этиология и патогенез. Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом, патогенным только для человека и передающимся или при прямом контакте (у взрослых часто при сексапильных связях), или опосредованно КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни при использовании общими предметами гигиены (мочалки, губы, полотенца и др.).
   В детских коллективах вероятны эпидемические вспышки заболевания. Инкубационный период колеблется от 2 нед до 2– 3 мес. У лиц среднего и приклонного КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни возраста провоцирующим фактором, предрасполагающим к заболеванию, может быть долгое исцеление кортикостероидами и цитостатиками.
   Клиническая картина. В местах инокуляции вируса появляются гладкие, блестящие, вроде бы полупрозрачные, розовые либо серовато-желтые узелки размером от просяного зерна КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни до горошины с соответствующим вдавлением в центре. Количество частей может быть разным – от единичных, расположенных почаще на лице, шейке, тыле кистей, до бессчетных, хаотично разбросанных по всему кожному покрову либо КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни сгруппированных в отдельные очажки. У взрослых при половом инфецировании высыпания могут локализоваться на лобке, половых органах, внутренней поверхности бедер. Личные чувства отсутствуют. Время от времени высыпания соединяются в большие неровные опухолевидные образования («гигантский моллюск КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни»). Соответствующим для узелков контагиозного моллюска является выделение белесоватой кашицеобразной массы из центрального углубления папул при сдавливании их пинцетом.
   Лечение: выдавливание узелков пинцетом либо выскабливание ложечкой Фолькманна с следующей обработкой 2% спиртовым веществом КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни йода. Вероятна также диатермокоагуляция частей. При диссеминированных формах заболевания употребляют антивирусные средства: метисазон – по 0,1 – 0,6 г зависимо от возраста хворого 2 раза в денек в течение 7 дней, интерферон – по 3—4 капли в нос 4—5 раз в день КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни. Без исцеления болезнь продолжается несколько месяцев и поболее, при этом одни элементы могут самопроизвольно исчезать (в особенности после нагноения), другие появляются в ранее непораженных областях в итоге аутоинокуляции. Малыша, у которого диагностирован контагиозный КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни моллюск, изолируют из детского коллектива до полного излечения. Здоровым детям, контактировавшим с нездоровым, с профилактической целью рекомендуется закапывание в нос интерферона по 1—2 капли 3 раза в денек.
^ Глава Х
Приобретенные Заразные Заболевания.
 
ТУБЕРКУЛЕЗ КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни КОЖИ
   Туберкулез кожи обоснован внедрением в кожу микобактерий туберкулеза.
 
   Этиология и патогенез. Различают 4 типа микобактерий: человечий, бычий, птичий и холоднокровных. Для человека патогенны два первых типа, но у нездоровых туберкулезом кожи КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни почаще обнаруживают микобактерии людского типа. Посреди всех дерматозов туберкулезное поражение кожи – явление довольно редчайшее, но можно отметить в ближайшее время тенденцию к неизменному росту заболеваемости как в Рф, так и в странах Европы. Здоровая КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни кожа является неблагоприятной средой для жизнедеятельности микобактерии, но определенные условия могут содействовать развитию заболевания. К ним относят гормональную дисфункцию, патологию нервной системы, витаминный дисбаланс, расстройства аква и минерального обмена КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни, сосудистые нарушения (к примеру, венозный застои), неудовлетворительные социально-бытовые и климатические условия, заразные заболевания. Все перечисленные причины понижают защитные силы организма и увеличивают ею восприимчивость к микобактериям туберкулеза. На современном шаге важной КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни причинен понижения иммунитета является ВИЧ. Микобактерии попадают в кожу разными способами. Вероятен экзогенный путь через покоробленный эпидермис конкретно от хворого либо через какие-либо предметы. Но эндогенный путь распространения встречается существенно чаше первого. В КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни данном случае возбудитель заносится в кожу гематогенно либо лимфогенно из туберкулезного очага в другом органе. Вероятны также распространение возбудителя per continuitatum с примыкающих пораженных туберкулезным процессом органов либо методом аутоинокуляции с мочой, калом КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни, мокротой.
   Гистологически в коже выявляют заразные гранулемы из эпителиоидных клеток, окруженных лимфоцитами, типично также наличие циклопических клеток Лангханса, казеозного некроза и микобактерий в центре гранулемы.
   Клиническая картина.
   Дерматологические формы туберкулеза включают КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни различные по медицинской картине патологические процессы, главные из их классифицируются последующим образом: локализованные формы (туберкулезная волчанка, колликвативный, бородавчатый, милиарно-язвенный туберкулез), диссеминированные формы (папулонекротический, индуративный, лихеноидный туберкулез).
 
   ^ Волчанка туберкулезная (lupus vulgaris) – часто КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни встречающаяся форма туберкулеза кожи. Характеризуется образованием специфичных мягеньких бугорков (люпом), залегающих в дерме, розовой расцветки с четкими границами поперечником 2—3 мм. Основной морфологический элемент – бугорок (люпома), представляющий из себя заразную гранулему. Бугорки склонны КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни к периферическому росту и слиянию с образованием сплошных очагов (плоская форма). При витропрессии (надавливание предметным стеклом) цвет бугорка становится желтым (парадокс «яблочного желе»), и при надавливании на бугорок пуговчатый зонд просто КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни проваливается, оставляя углубление в бугорке (симптом Поспелова). Равномерно бугорки подвергаются фиброзированию с разрушением коллагеновых и эластических волокон и образованием рубцовой атрофии. При экссудативном нраве процесса и под действием разных травм бугорки могут КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни изъязвляться (язвенная форма) с образованием поверхностных с мягенькими неровными краями и просто кровоточивых язв. Вероятны также опухолевидная, веррукозная, мутилирующая и другие формы туберкулезной волчанки. Высыпания локализуются обычно на лице, но могут быть также на КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни туловище и конечностях. Часто поражается слизистая полости носа, твердого и мягенького неба, губ, десна. Чаше болезнь встречается у дам. Вульгарная волчанка характеризуется вялым, долгим течением и может осложниться развитием люпус КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни-карциномы.
 
   ^ Туберкулез кожи колликвативный (син. скрофулодерма) – 2-ая по частоте форма туберкулеза кожи. Высыпания представлены плотными малоболезненными залегающими в глубочайших слоях кожи и стремительно увеличивающимися в объеме узлами, достигающими 3—5 см в поперечнике и плотно спаянными КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни с соответствующими тканями. Кожа над ними приобретает синюшный колер. В предстоящем узлы размягчаются, образуя прохладный абсцесс, и вскрываются с выделением через свищевые ходы кровянистого содержимого с включениями некротизированной ткани. На месте узла КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни появляется язва с мягенькими подрытыми краями и желтым налетом с вялыми грануляциями на деньке. После заживления язв остаются очень соответствующие «рваные» рубцы неверной формы, покрытые сосочковидными выростами кожи, перемычками. Скрофулодерма появляется КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни в большей степени в итоге занесения микобактерий в кожу из пораженных лимфатических узлов и по лимфатическим сосудам из других очагов туберкулеза, имеющихся у хворого. Чаше поражается область шейки, пореже конечности КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни. Хворают в большей степени дамы.
 
   ^ Туберкулез кожи бородавчатый характеризуется безболезненными узелками (поточнее бугорками) красного цвета с синюшным цветом, окруженными перифокальным воспалением и образующими за счет периферического роста очаг с 3-мя зонами, в центре КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни которого размещены бородавчатые разрастания с роговыми массами, потом идет зона инфильтрата, свободная от разрастаний, и окружает ее периферический воспалительный красный ободок. Высыпания размещаются почаще на пальцах рук, тыльных и ладонных поверхностях КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни кистей, подошвах. В определенной степени бородавчатый туберкулез можно отнести к проф болезням, потому что он встречается у рабочих на бойнях, ветеринаров, контактирующих с нездоровыми туберкулезом животными.
 
   ^ Туберкулез милиарно-язвенный появляется как итог аутоинокуляции КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни у нездоровых с активным туберкулезом других органов – бацилловыделителей. Рядовая локализация – слизистые оболочки естественных отверстий и окружающая их кожа (рта, носа, ануса). Высыпания представлены маленькими желтовато-красными бугорками, которые стремительно изъязвляются, соединяются меж собой КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни, образуя болезненные поверхностные просто кровоточивые язвы с неровным дном, покрытым желтыми узелками, представляющими из себя маленькие абсцессы – «зерна Треля».
 
   ^ Туберкулез кожи папулонекротический характеризуется диссеминированными мягенькими округленными полушаровидными папулами (поточнее бугорками КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни) размером 2—3 мм, красного цвета с синюшным цветом, в центральной части которых появляется некроз. Некротические массы ссыхаются в плотно сидящую корочку в центре каждого элемента, после отторжения которой остаются соответствующие вдавленные, либо «штампованные КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни», рубчики. Высыпания размещаются рассеянно на голенях, бедрах, ягодицах, разгибательных поверхностях верхних конечностей, в большей степени в области суставов. Болезнь наблюдается почаще у дам.
 
   ^ Туберкулез кожи индуративный (син. эритема индуративная Базена) – всераспространенная форма туберкулеза КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни кожи, по медицинской картине припоминает нодозный васкулит. Главным элементом при индуративной эритеме является плотный, спаянный с кожей малоболезненный узел поперечником 1—3 см. Кожа над ним сначала не изменена, позже по мере роста узла КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни кожа над ним становится красного цвета с синюшным цветом. Потом узел подвергается регрессу, оставляя после себя запавший коричневатый участок рубцовой атрофии различной степени выраженности. Время от времени узел размягчается и изъязвляется (тип Гетчинсона КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни). Язвы неглубокие, болезненные, вялотекущие, дно их покрыто желто-зеленым налетом. Узлы локализуются на голенях, бедрах, верхних конечностях, животике. Болеют более часто дамы.
 
   ^ Туберкулез лихеноидный (lichen scrophulosorum, лишай золотушных) представлен милиарными папулами КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни желтовато-коричневого цвета либо цвета обычной кожи. Узелки мягковатой смеси, часто с малеханькой чешуйкой в центре; могут наблюдаться плоские папулы с блестящей поверхностью, напоминающие таковые при красноватом плоском лишае. Болезнь поражает почаще кожу тела КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни, пореже – конечностей и лица, высыпания склонны к группировке. Процесс разрешается без следа. Обычно аккомпанирует туберкулез других органов.
   Все описанные формы являются проявлением вторичного туберкулеза, так как они все развиваются КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни, обычно, на фоне уже имеющихся в организме очагов туберкулезной инфекции либо у людей, ранее переболевших туберкулезом, почаще легочной локализации, о чем свидетельствуют определяемые при рентгенологическом исследовании очаги Гона, уплотнения легочной ткани, очаговые тени на фоне КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни фиброзно-измененного легочного рисунка.
 
   ^ Туберкулез кожи первичный в текущее время встречается очень изредка в связи с вакцинацией новорожденных, приемущественно у деток грудного возраста. Представлен первичным туберкулезным аффектом, либо первичным КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни туберкулезным шанкром. Это довольно глубоко залегающий инфильтрат, превращающийся в язву. Через 2—3 нед развиваются лимфангит и регионарный лимфаденит, представляющие из себя первичный туберкулезный комплекс.
 
   Туберкулез – хроническое болезнь, протекающее с обострениями и рецидивами. Факторами КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни, содействующими развитию обострения и рецидивов, являются недостающая продолжительность основного курса исцеления, неполноценность противорецидивного исцеления, нехорошая переносимость противотуберкулезных препаратов, развивающаяся устойчивость к ним штаммов микобактерий, которых на сегодня насчитывается около 500. Туберкулез рецидивирует в зимний и осенний КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни периоды. Обострения почаще появляются у нездоровых туберкулезной волчанкой и индуративной эритемой Базена, пореже у пациентов с папулонекротическим туберкулезом.
   Диагноз туберкулеза кожи ставят по данным анамнеза (указания на перенесенный в прошедшем туберкулез КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни легких, контакт с нездоровыми), медицинской картины, результатов туберкулиновых проб, гистологического и культурального исследовательских работ. Время от времени прибегают к инфецированию лабораторных животных – морских свинок. Дифференциальный диагноз проводят с бугорковым сифилидом, раком кожи, лейшманиозом КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни, глубокими микозами, ангиитом кожи.
   Лечение: туберкулостатическая химиотерапия, средства, направленные на увеличение иммунной защиты, нормализацию обменных нарушений. При лечении нужно учесть устойчивость микобактерий к туберкул остатикам и предупреждать ее. Туберкулостатические КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни препараты по терапевтическому эффекту делятся на последующие группы: 1 – более действенные средства: изониазид, рифампицин; II – препараты средней эффективности: этамбутол, стрептомицин, протионамид (этионамид), пиразинамид, канамицин, флоримицин (виомицин); III – препараты умеренной активности – ПАСК, тибон (тиоацетазон).
 
   Лечение проводится КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни в два шага. На первом шаге назначают более 3 препаратов в течение 3 мес, а на втором – 2 продукта раз в день либо 2—3 раза в неделю (интермитгирующий метод). Через 3—4 мес обычно меняют комбинацию КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни препаратов для предупреждения фармацевтической стойкости. В дерматологической практике исцеление обычно начинают с сочетания рифампицина и изониазида, время от времени к этому добавляют пиразинамид. Потом эти препараты подменяют стрептомицином, этамбутолом, ПАСК. Основной курс продолжается в КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни среднем 10—12 мес. На язвенные недостатки назначают присыпки с ПАСК, изониазидом.
 
   Патогенетическая терапия включает витамины (в особенности группы В), антиоксиданты (а-токоферол, тиосульфат натрия, дибунол), иммуномодуляторы (нуклеинат натрия, тималин), анаболические стероиды КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни, физиотерапевтические мероприятия (УФ-облучение в субэритемных дозах, электрофорез), целебное питание. После основного курса исцеления проводится противорецидивное исцеление по 2 мес – весной и осенью в течение 3 лет при локализованных формах и 5 лет при диссеминированных. При КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК - Кожные и венерические болезни клиническом исцелении, доказаном гистологически, требуется диспансерное наблюдение с двукратным осмотром в год в течение 5 лет, после этого хворого снимают с диспансерного учета.


stat.txt
konstruktivnij-praksis-kopirovanie-figur.html
konstruktivnij-smisl-ponyatiya-identichnosti-s-tochki-zreniya-kategorij-estestvennoe-i-iskusstvennoe.html